Реабилитация пациента с травмой спинного мозга после восстановительных операций.
Фамилия имя: Чжу Мабек Мади
Возраст: 31 год
Гражданство: Казахстан
Дата госпитальзации: 2024-06-15
Диагноз: Последствия травм позвоночника и спинного мозга в результате автомобильной аварии, потеря подвижности и чувствительности обеих нижних конечностей в течение 10 месяцев.
Анамнез：
14 августа 2023 года пациент получил множественные травмы головного мозга, грудных позвонков, спинного мозга, ребер и мягких тканей, длительное время находился в коме. После трех месяцев состояние пациента постепенно стабилизировалось, и 24 мая 2024 года ему была проведена «остеотомия перелома грудного позвонка и коррекция спондилодеза + реконструкция спинного мозга» в пекинской больнице Тяньтань Пухуа. Он был госпитализирован в нашу больницу для прохождения восстановительного лечения.
Сосотояние при госпитальзации：
Пациент находится в постоянном состоянии катетеризации, стул нуждается в бисакодиловых свечах для облегчения дефекации. На задней части позвоночника имеется послеоперационная зарубцевавшаяся рана длиной около 40 см,. В каудальной крестцовой области имеется глубокий пролежен, размер составляет около 1,0*1,0см², края развернуты, есть выделения, при этом ограничивыаются движения и чувствительность обеих нижних конечностей. Мышечный тонус обеих верхних конечностей в норме, глубина и поверхностные ощущения снниже на 3 см ниже мечевидного отростка, физиологические рефлексы отсутствовали, равновесие в сидячем положении на нулевом уровне.. Оценка ADL 5/100, жизнедеятельность полностью зависит от окружающих
Методы реабилитации：Лечение включает в себя комплексную тренировку парализованных конечностей, традиционную иглорефлексотерапию, низкочастотную импульсную электротерапию, прижигание, терапию давлением воздуха, регулярное орошение мочевого пузыря, 2-часовой оборот, перевязку при пролежнях。
После госпитализации будут проведены два консилиума для разработки комплексного безопасного плана реабилитационного лечения. Поскольку у пациента имеется длительная инфекция мочевыводящих путей, бактериологическое исследование мочи выявляет бактериальную инфекцию с множественной лекарственной устойчивостью, и противоинфекционная терапия проводится одновременно во время госпитализации.
Текущее состояние：
В данный момент пролежни находятся в стадии заживления, процесс проходит медленно из-за длительной задержки мочи у пациента, большого количества осадка мочи и травмы уретры, вызванной самовыделением твердых чешуйчатых остатков, непрерывной катетеризацией и промыванием мочевого пузыря.
Восстановительное лечение было индивидуально скорректировано во времени в соответствии с разными периодами пациента и прогресс был плавным. У пациента уже есть основа для тренировки вставания с постели, и пациента инструктируют практиковать большую поддержку верхних конечностей, а подвесная перекладина фиксируется на текущей кровати, и пациент может сидеть за счет напряжения верхних конечностей. В настоящее время есть возможность сидеть и стоять без использования рук в течение короткого времени, ноги пациента темнеют при стоянии на электрической вертикальной кровати. Обе нижние конечности имеют возможность двигаться влево и вправо со сгибанием колена, активные мышцы участвуют в силовой тренировке изокинетических мышц нижних конечностей.
